La sanidad en Uruguay

Cómo funciona el sistema

Uruguay gestiona el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), creado en 2007 y regulado por el Ministerio de Salud Pública (MSP). Se financia principalmente a través de FONASA, un fondo nacional de salud alimentado por aportes obligatorios sobre la nómina de los trabajadores formales y los empleadores (aproximadamente un 5% del empleador más un 3-8% del empleado según los ingresos y la situación familiar). Los aportantes de FONASA eligen un prestador: o bien la red pública ASSE o una de las más de 40 mutualistas privadas sin fines de lucro (IAMC), que son planes hospitalarios basados en la afiliación, sin deducibles ni topes vitalicios. Las personas fuera de FONASA igualmente pueden ser atendidas por ASSE. El sistema combina, por tanto, el financiamiento de seguro social (FONASA) con un prestador público paralelo financiado con impuestos (ASSE), brindando cobertura universal; el sector representa cerca del 9% del PIB y el país tiene alrededor de 4.6 médicos por cada 1,000 personas, una de las cifras más altas de América Latina.

El sector privado es la columna vertebral de la atención cotidiana para la mayoría de los uruguayos. El modelo dominante es la mutualista (IAMC): planes hospitalarios sin fines de lucro de propiedad de los socios que cubren consultas con el médico de cabecera, especialistas, urgencias y cirugía sin deducibles ni topes vitalicios, además de descuentos en medicamentos, con cuotas mensuales que las fuentes orientadas a expatriados suelen situar en el rango de los cientos bajos de dólares estadounidenses por persona según la edad y el plan, y copagos modestos (tickets/órdenes) por servicio. Los trabajadores formales pueden canalizar su aporte a FONASA hacia una mutualista, reduciendo el gasto de bolsillo; los jubilados, rentistas y extranjeros que se autofinancian suelen afiliarse como socios pagadores directos, sujetos a las propias reglas de edad y de condiciones preexistentes de cada mutualista. Por encima de las mutualistas se sitúan los esquemas hospitalarios privados premium y las aseguradoras privadas (seguros integrales) que ofrecen esperas más cortas, instalaciones modernas y más personal que habla inglés. Los hospitales privados están bien equipados; varias instalaciones de Montevideo (British Hospital / Hospital Británico, Asociación Española, Sanatorio Americano) atienden casos de alta complejidad.

La atención sanitaria de Uruguay se considera de las mejores de América Latina: el Sistema Nacional Integrado de Salud brinda cobertura universal, el país tiene alrededor de 4.6 médicos por cada 1,000 habitantes (el segundo de América Latina según la guía comercial del gobierno de EE. UU.) y ha invertido en historias clínicas electrónicas nacionales (HCEN, 2017), receta electrónica (2019) y una ley de telemedicina de 2020. La atención sanitaria representa cerca del 9% del PIB. Principal salvedad: la red pública ASSE puede tener esperas más largas y mucha demanda, y las instalaciones de máximo nivel y la mayor parte del personal que habla inglés se concentran en Montevideo.