Gesundheitsversorgung in Südkorea

So funktioniert das System

Südkorea verfügt über eine universelle Gesundheitsversorgung, die über ein einziges verpflichtendes Sozialversicherungssystem erbracht wird, den National Health Insurance Service (NHIS), den der Staat als alleinigen nationalen Versicherer betreibt. Rund 97 % der Bevölkerung sind über die NHI abgedeckt (angestellt versichert ~68.5 % und selbständig ~28.5 % mit Stand April 2024), während die verbleibenden ~3 % über das steuerfinanzierte Medical-Aid-Programm für einkommensschwache Einwohner abgedeckt sind, sodass die Versorgung faktisch universell ist. Der NHIS wird hauptsächlich durch einkommensabhängige Beiträge finanziert (Arbeitnehmersatz 7.19 % im Jahr 2026, je zur Hälfte von Arbeitgeber und Arbeitnehmer getragen) zuzüglich staatlicher Zuschüsse, was ihn zu einem Sozialversicherungsmodell (Bismarck) macht statt zu einem steuerfinanzierten staatlichen Gesundheitsdienst. Die meisten Krankenhäuser und Kliniken sind in privater Hand und werden privat betrieben, doch sie werden vom NHIS nach einem einheitlichen nationalen Gebührenverzeichnis vergütet. Patienten leisten am Behandlungsort eine Eigenbeteiligung: typischerweise etwa 20 % bei stationärer und 30 % bis 60 % bei ambulanter Versorgung, ansteigend mit der Einrichtungsstufe (rund 30 % in einer lokalen Klinik bis zu 60 % in einem Allgemeinkrankenhaus der Maximalversorgung), mit Befreiungen/Ermäßigungen für Kinder unter 6 Jahren, Personen über 65 Jahren, einkommensschwache Gruppen und schwere Erkrankungen.

Die Leistungserbringung ist überwiegend privat: Über 90 % der Krankenhäuser und Kliniken sind in privater Hand, doch sie agieren innerhalb des NHIS-Einheitszahlersystems und rechnen zu regulierten Sätzen ab. "Private" Versicherung ist in Korea weitgehend ergänzend - die Mehrheit der Haushalte schließt private Schadenversicherungen ab, um NHIS-Eigenanteile, nicht versicherte Leistungen (fortgeschrittene Diagnostik, einige neue Medikamente, private/höherwertige Krankenzimmer, Zahn- und kosmetische Behandlungen) abzudecken. Für einen vorübergehend Ansässigen oder Nomaden, der noch nicht im NHIS versichert ist (unterhalb der 6-Monats-Schwelle oder mit einem Kurzzeit-/Touristenvisum), wird die Versorgung zum vollen Preis aus eigener Tasche oder über eine private Reise-/Auslandskrankenversicherung bezahlt; die Selbstzahlerkosten sind nach internationalen Maßstäben moderat, doch der Krankenwagen 119 ist kostenlos, während die anschließende Krankenhausbehandlung gesondert in Rechnung gestellt wird. Große Krankenhäuser in Seoul (Severance, Asan, Samsung Medical Center, Seoul National University Hospital) betreiben eigene International Health Care Centers mit englischsprachigen Ärzten, Pflegekräften und Koordinatoren, die auf ausländische und Medizintourismus-Patienten ausgerichtet sind.

Südkorea gilt weithin als hochwertiges, gut zugängliches System: Die Pro-Kopf-Gesundheitsausgaben sind vergleichsweise niedrig (etwa USD 4,570 gegenüber USD 13,432 in den USA), dennoch bietet es einen guten Zugang und eine der höchsten Lebenserwartungen in der OECD, und ein medizinisch bedingter Bankrott ist dank der breiten Abdeckung selten. Die wichtigsten Qualitätsvorbehalte sind die Konzentration fortgeschrittener Versorgung in großen städtischen Krankenhäusern (insbesondere im Raum Seoul) sowie die Selbstzahlerbelastung durch ambulante Eigenanteile und nicht versicherte Leistungen, weshalb die meisten Haushalte eine private Zusatzversicherung haben. Die Ausgabenzahlen stammen aus einer Zusammenfassung von Physicians for a National Health Program zum koreanischen National Health Insurance Service, die OECD-Daten zitiert.