La santé à Kenya

Comment fonctionne le système

Le Kenya fonctionne avec un système à deux niveaux : un réseau public d'établissements gouvernementaux et de comté désormais financé par la Social Health Authority (SHA), aux côtés d'un vaste secteur privé et confessionnel sur lequel s'appuient la plupart des expatriés et des résidents les plus aisés. Le 1er octobre 2024, la SHA a remplacé l'ancien National Hospital Insurance Fund (NHIF), regroupant la couverture en trois fonds — le Primary Healthcare Fund (soins primaires financés par l'impôt), le Social Health Insurance Fund (SHIF, le principal régime contributif) et l'Emergency, Chronic and Critical Illness Fund. Les résidents en âge de travailler cotisent 2,75 % de leur revenu au SHIF, avec un minimum de KES 300 par mois et sans plafond supérieur. La réforme s'inscrit dans la dynamique de couverture sanitaire universelle du Kenya, mais historiquement une large part de la population n'était pas assurée et les paiements directs restent élevés, de sorte que la qualité et la fiabilité diffèrent fortement entre des établissements publics sous-financés et des hôpitaux privés urbains bien équipés.

Le secteur privé est vaste, en croissance rapide et constitue le choix par défaut des expatriés, des nomades et des Kényans de la classe moyenne qui souhaitent des délais plus courts et des établissements modernes et bien équipés. Les principaux hôpitaux privés — Aga Khan University Hospital, Nairobi Hospital et MP Shah à Nairobi, et Aga Khan et Mombasa Hospital sur la côte — comprennent des établissements accrédités Joint Commission International (JCI) et sont dotés en grande partie de cliniciens anglophones de formation internationale. Une consultation privée de routine chez un généraliste coûte généralement environ KES 2,000–5,000 (soit à peu près EUR 14–35) ; les consultations de spécialistes sont plus élevées (environ KES 3,000–10,000). Comme la couverture publique pour les non-citoyens est conditionnelle et que les frais à la charge du patient pour un traitement lourd s'accumulent, la plupart des résidents et visiteurs étrangers souscrivent une assurance santé privée ou internationale complète (souvent avec évacuation médicale), les formules internationales débutant couramment autour de EUR 1,200–2,400 par an. Les soins privés de qualité sont concentrés dans les grandes villes ; les zones rurales offrent bien moins d'options bien équipées.

L'OMS (AFRO) inscrit l'élan vers la CSU du Kenya autour de la réduction d'importants écarts de couverture — historiquement, environ 80 % de la population n'avait pas d'assurance santé — et de la protection des personnes contre des dépenses directes catastrophiques, tout en signalant des faiblesses dans le personnel de santé, le financement et les systèmes d'information. Les hôpitaux privés urbains (plusieurs accrédités JCI) offrent des standards élevés, mais les établissements publics et les zones rurales font face à la surpopulation et à des pénuries de personnel et d'équipements, de sorte que la qualité est très inégale selon le lieu et le type de prestataire.