La santé à Philippines

Comment fonctionne le système

Les Philippines disposent d'un système mixte public-privé ancré par PhilHealth (le programme national d'assurance maladie sociale de la Philippine Health Insurance Corporation). Le Universal Health Care Act de 2019 (Republic Act 11223) affilie automatiquement tous les Philippins et vise une couverture universelle, financée par les cotisations des membres, les subventions des gouvernements national/locaux et des taxes affectées dites « sin » sur l'alcool et le tabac. Les soins sont dispensés via un réseau d'hôpitaux publics et d'unités de santé rurales, aux côtés d'un vaste secteur hospitalier privé, en général de meilleure qualité, concentré à Metro Manila, Cebu et Davao. PhilHealth ne rembourse généralement qu'une partie des factures hospitalières (les analyses citent environ 30-40% des coûts réels d'hospitalisation), de sorte que le reste à charge demeure une grande part des dépenses totales de santé et que la plupart des résidents étrangers s'appuient sur des établissements privés et une assurance privée complémentaire.

Un secteur hospitalier privé vaste et bien développé sert les expatriés, les touristes médicaux et les Philippins qui peuvent payer. Parmi les principaux hôpitaux privés figurent le St. Luke's Medical Center, le Makati Medical Center et The Medical City à Metro Manila, ainsi que le Chong Hua Hospital à Cebu, offrant des équipements modernes et un personnel anglophone. Une consultation privée de généraliste/en ambulatoire coûte typiquement environ PHP 500-1,200 (à peu près EUR 7-17) dans les grandes villes, les spécialistes à partir de PHP 800 ; les plateformes de téléconsultation (par ex. KonsultaMD) proposent des consultations à distance moins chères. Les coûts sont bien inférieurs aux niveaux américains/européens, mais un traitement lourd sans assurance peut rester onéreux, et les prestataires privés exigent généralement le paiement ou une garantie de paiement à l'avance.

Le WHO Health System Review et les analyses des politiques philippines décrivent le système comme fragmenté, avec des écarts marqués de qualité et d'accès entre un réseau public sous tension et sous-financé (surtout en zones rurales) et des hôpitaux privés mieux dotés dans les grandes villes ; les paiements directs restent l'une des plus grandes sources de financement de la santé malgré le Universal Health Care Act.