La santé à Roumanie

Comment fonctionne le système

La Roumanie applique un système d'assurance maladie sociale à payeur unique. La Caisse nationale d'assurance maladie (Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, CNAS) et ses 43 caisses régionales financent les soins, financées principalement par des cotisations salariales obligatoires complétées par des transferts de l'État, le ministère de la Santé définissant la politique. Les résidents assurés bénéficient d'un large panier de prestations (médecin de famille, spécialistes, soins hospitaliers, médicaments) en grande partie gratuit au point de service, bien que des tickets modérateurs existent pour les consultations de spécialistes, les soins hospitaliers, les analyses et l'imagerie, ainsi que des dépenses élevées restant à la charge des patients pour les médicaments. La Roumanie affiche les dépenses de santé par habitant les plus faibles de l'UE (environ 1 800 EUR ajustés en PPA en 2023 contre une moyenne de l'UE de 3 832 EUR, et 5,8% du PIB contre environ 10% pour l'UE), et près de 11% de la population n'est pas assurée. Un secteur privé en forte croissance (cliniques et hôpitaux) prend en charge une part importante de la demande ambulatoire, en particulier pour les expatriés et les citadins recherchant des délais plus courts et du personnel anglophone.

La Roumanie possède un vaste secteur de santé privé moderne, concentré à Bucarest et dans les grandes villes (Cluj, Brasov, Timisoara, Iasi). De grandes chaînes telles que Regina Maria, MedLife, Sanador, Medicover et Monza exploitent leurs propres cliniques et hôpitaux, proposent des rendez-vous le jour même ou le lendemain et disposent couramment de médecins anglophones. Les prix sont bas selon les standards d'Europe occidentale : une consultation chez un généraliste/médecin de famille privé coûte environ 20-50 EUR (autour de 300 lei pour une courte consultation privée à Bucarest), les visites chez un spécialiste environ 40-80 EUR. De nombreux prestataires vendent des formules d'abonnement, et une assurance maladie privée locale revient généralement à environ 300-1 000 EUR par an. La plupart des expatriés et des nomades numériques se reposent sur les cliniques privées ou une assurance internationale plutôt que sur le système public, en partie parce que les soins publics peuvent impliquer des délais d'attente, une qualité inégale des établissements et des paiements informels.

La Roumanie obtient de mauvais résultats au regard des indicateurs de santé de l'UE. Dans le profil pays State of Health in the EU 2025 de l'UE/OCDE, l'espérance de vie était de 76,6 ans (2024), soit environ 5,1 ans en dessous de la moyenne de l'UE ; la mortalité évitable par les soins (décès évitables grâce à des soins efficaces et prodigués à temps) était la plus élevée de l'UE, à 215 pour 100 000, et la mortalité évitable par la prévention la troisième plus élevée, à 304 pour 100 000 (les deux en 2022). Les paiements restant à la charge des patients représentent environ 23% des dépenses de santé, en grande partie liés aux médicaments, et l'OMS a signalé que ces paiements ainsi que les paiements informels aux prestataires créent des obstacles financiers à l'accès aux soins. Les cliniques privées urbaines sont généralement bien équipées et modernes, mais la qualité et l'accès dans le secteur public varient fortement selon les régions.