La santé à Sri Lanka

Comment fonctionne le système

Le Sri Lanka gère un système universel de "santé gratuite" financé par l'impôt, qui constitue une politique d'État depuis 1951, année de l'abolition des frais à la charge des usagers dans le système public. Les soins dispensés dans les hôpitaux, cliniques et dispensaires publics sont gratuits au point de prestation, financés principalement par les recettes fiscales générales (largement indirectes) et supervisés par le Ministry of Health et ses homologues provinciaux. En parallèle existe un secteur privé vaste et en pleine croissance (hôpitaux, cliniques et "channelling" de spécialistes privés) qui représente plus de la moitié des dépenses nationales de santé et est largement utilisé tant par les Sri-Lankais aisés que par les étrangers, offrant des délais plus courts et de meilleures installations en paiement direct ou par assurance. Pour un nomade, le modèle pratique est le suivant : les soins publics gratuits existent comme filet de sécurité, mais la plupart des résidents de courte durée paient pour utiliser les hôpitaux privés.

Le secteur privé est bien développé dans les villes, avec des chaînes de premier plan telles que Lanka Hospitals, Asiri et Nawaloka à Colombo et des antennes à Kandy et Galle. Les étrangers et les locaux aisés privilégient fortement les soins privés pour des délais plus courts, de meilleures installations et davantage de personnel anglophone. On accède généralement aux médecins via le "channelling" (réservation d'un consultant précis). Selon l'association des hôpitaux privés, les frais d'installation/de channelling de l'hôpital sont plafonnés à environ LKR 1,500 au maximum, en sus des honoraires professionnels propres au consultant, que le médecin fixe en fonction de son expérience ; une consultation de spécialiste en channelling revient à environ LKR 4,600 (environ EUR 14) plus le coût des médicaments, que les étrangers paient même dans les hôpitaux publics. Une consultation de base chez un généraliste privé ou en OPD est moins chère, environ LKR 1,000-2,000 (environ EUR 3-6), bien que ce chiffre soit indicatif plutôt que réglementé. Les coûts sont faibles selon les standards occidentaux, mais une assurance santé internationale complète avec couverture d'évacuation est largement recommandée pour les expatriés et les nomades en séjour prolongé, car les cas graves ou ruraux peuvent nécessiter un transfert vers Colombo ou à l'étranger.

Le Sri Lanka obtient des résultats de santé bien supérieurs à ce que son niveau de revenu laisserait prévoir : l'espérance de vie à la naissance était d'environ 77.5 years (World Bank, 2023) et la mortalité infantile d'environ 5.3 per 1,000 live births (World Bank, 2023), avec une assistance qualifiée à l'accouchement quasi universelle - parmi les meilleurs indicateurs d'Asie du Sud. La qualité est bonne dans les centres urbains mais peut être moins fiable dans les régions reculées, et les établissements publics font face à de longs délais et à des contraintes de ressources.